Лучшие практики: объединенная профсоюзная организация ООО «Газпром трансгаз Югорск» на страже здоровья газовиков

Уже не первый год в «Газпром трансгаз Югорске» внедряются здоровье сберегающие технологи, а работников и членов их семей приобщают к ценностям здорового образа жизни. Общество существенно дополняет и расширяет государственную систему здравоохранения.

Если человек заболел и нуждается лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно благодаря государственной программе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Речь идет о лечении онкологических заболеваниях, эндопротезировании (замене) суставов, пересадке органов или тканей и так далее. Для лечения таких больных государство ежегодно выделяет квоты на оказание высокотехнологической помощи, которые распределяются между десятками ведущих федеральных и региональных клиник по всей стране. Часть денег выделяется регионам по линии обязательного медицинского страхования (ОСМ), часть - в специализированные институты.

Человек, имеющий на руках обычный полис ОМС и столкнувшийся с необходимостью лечения в рамках ВМП, встречается сразу с несколькими сложностями. Во-первых, длительная процедура получения квоты на лечение. Помимо этого, чтобы попасть в программу ВМП, пациент должен пройти несколько комиссий: врачей местной клиники, регионального органа здравоохранения и врачей той больницы, в которую он направлен. Естественно, больных, нуждающихся в высокотехнологической помощи, в России значительно больше, чем возможностей ее предоставить. Отсюда и вторая проблема - нехватка квот. А если учесть, что деньги на оказание ВМП выделяются в начале года, то к его завершению их может просто не хватить, и человек будет вынужден ждать следующего года. Отсюда третья и самая серьезная проблема - очереди. В основном в число «очередников» попадают онкологические больные и нуждающиеся в эндопротезировании. Причем, для тех, кому нужна операция по удалению опухоли, ожидание в очереди смертельно опасно. А система оказания ВМП устроена таким образом, что срок оказания помощи не регламентирован. Соответственно, человек может ждать своей очереди и месяц, и даже год.

Для работников ООО «Газпром трансгаз Югорск», застрахованных по системе добровольного медицинского страхования (ДМС), есть способ подобные сложности избежать. Одна из крупных страховых компаний - Страховая Группа «СОГАЗ» сотрудничает по ВМП напрямую с ведущими медицинскими центрами, что позволяет ей организовывать высокотехнологичную помощь без очередей и лишней нервотрепки в рамках добровольного медицинского страхования.

Индивидуальная программа «Высокие медицинские технологии» является дополнением к коллективному договору ДМС и включает в себя дорогостоящее лечение, которое не покрывается стандартным полисом ДМС. Действие программы распространяется на онкологические заболевания, заболевания, требующие проведения кардиохирургических операций, проведение гемодиализа и плазмофереза с хронической почечной и печеночной недостаточностью, заболевания и состояния, требующие трансплантации органов и тканей, эндопротезирование суставов и клапанов, нейрохирургических операций с установкой стабилизирующих металлоконструкций, общей, абдоминальной и торакальной хирургии.

Реализация программы «Высокие медицинские технологии» осуществляется Югорским филиалом «СОГАЗ» в сотрудничестве с руководством и Объединенной профсоюзной организацией ООО «Газпром трансгаз Югорск» с 2005 года. Ежегодно ведется мониторинг работы программы, по итогам которого выполняется корректировка имеющихся и разработка новых вариантов страхования.

«В конце 2013 года с учетом большого количества обращений сотрудников компании и членов их семей с просьбами об изменении размеров страховых сумм по программе «Высокие медицинские технологии» руководством ООО «Газпром трансгаз Югорск» медицинской службе было дано задание. Совместно с Югорским филиалом ОАО «СОГАЗ» проработать возможность расширения страхового покрытия полисов ДМС, а так же разработать условия страхования членов семей работников. В частности, проанализировать возможность реализации программы ВМТ с увеличением страховой суммы и расширением перечня заболеваний, - рассказывает Василий Семисынов, заместитель начальника медицинской службы, председатель профсоюзного комитета аппарата управления ООО «Газпром трансгаз Югорск». - В этом году страховой компанией «СОГАЗ» предложено три новых варианта страхования по программе «Высокие медицинские технологии» для сотрудников и членов их семей. Указанные варианты предусматривают увеличение страховых сумм до одного миллиона рублей и значительное расширение перечня страховых рисков. А также несколько вариантов страхования членов семьи работников по программе «Здоровая семья», предусматривающие возможность оказание медицинской помощи, как на территории Тюменской и Свердловской областей, так и в лучших лечебных учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга.

Но одним из условий успешной работы программ может быть только полный охват страхованием коллектива предприятия. Тогда средств фонда, сформированного из взносов работников, должно хватить для оплаты медицинской помощи всем сотрудникам, которые нуждаются дорогостоящем лечении по указанным заболеваниям».

Расширение полиса ДМС повлекло за собой увеличение стоимости новых программ, что естественно вызвало много вопросов у работников Общества. В связи с этим, совместным решением администрации, профсоюзной организации и страховой компании, решено в каждом филиале Общества назначить ответственных лиц за страхование персонала. В помощь страховщикам, грамотно выстроить работу в коллективе и не создавать напряженности, активно привлекались силы Объединенной профсоюзной организации. Для ответственных лиц за страхование совместно с председателями профсоюзных комитетов заранее были организованы обучающие семинары по программам ВМТ и «Здоровая семья».

Председатели профсоюзных комитетов организовывали встречи рабочих коллективов на местах с представителями «СОГАЗа» и медицинской службы Общества, выносили интересующие людей вопросы на обсуждение со страховщиками, давали обратную связь работникам. А задавалось вопросов не мало, поскольку спектр заболеваний, на которые распространяется действие обновленных «Высоких медицинских технологий» стал намного шире.

Можно сказать, что в столь трудоемкой работе по внедрению программ страхования, председатели профсоюзных комитетов филиалов Общества, стали связующим звеном между «СОГАЗом» и газотранспортниками, помогли достичь большого охвата работников и членов их семей по страхованию. Для успешной работы программы, охват страхованием должен составлять не менее 80-ти процентов от общей численности работающих. Именно при таких условиях страховой взнос на каждого работника в год составит относительно небольшую сумму - от 4000 до 12000 рублей, что позволит покрыть расходы на лечение в размере от 400 000 до одного миллиона рублей.

«Не так давно один из наших застрахованных работников пострадал при пожаре. Он получил достаточно серьезный ожог большой поверхности кожного покрова, - вспоминает Василий Валентинович. - Застрахованному благодаря системе ДМС, участником которой он является, мы смогли вызвать специальный борт «Центра медицины катастроф» и в срочном порядке отправить на лечение в специализированную клинику, которая работает по программе высокотехнологичной медицинской по программе высокотехнологичной медицинской помощи.

Этот несчастный случай показал людям, что «Высокие медицинские технологии» предоставляет такую помощь, которую не получить в больнице по месту проживания, а профсоюзный комитет выступил неким гарантом в выполнении «СОГАЗом» своих обязательств».

Важным преимуществом программы ВМТ является и то, что застраховаться по ней имеют право не только работники предприятия, но и члены их семей. Сотрудники предприятия могут страховать членов семьи по дополнительной программе страхования «Здоровая семья», которая предполагает оказание комплексной медицинской помощи при остром и обострении хронического заболеваниях. В случае заболевания участнику программы необходимо обратиться через медицинскую службу ООО «Газпром трансгаз Югорск» в страховую компанию, после чего врачи-кураторы ОАО «СОГАЗ» напрямую свяжутся с профильным медицинским учреждением, организуют обследование и необходимое лечение. Страховщик также возьмет на себя оплату расходов по пребыванию пациента в стационаре, услуги реанимационной бригады, анестезиолога, послеоперационное ведение и целый ряд других расходов, которые обладателю полиса ОМС приходится оплачивать самостоятельно.

На сегодняшний день в программе «Высокие медицинские технологии» участвуют уже более 110-ти тысяч человек - в основном это работники предприятий группы Газпром. ООО «Газпром трансгаз Югорск» является одним их крупнейших дочерних обществ газового концерна, где застраховано по ДМС более 100 процентов работников и членов их семей.

Сегодня можно с уверенностью сказать, что работа председателей по грамотному мотивированию работников в участии сохранения и укрепления собственного здоровья проделана не зря. Внедрение программ «Высокие медицинские технологии» и «Здоровая семья» существенно расширит страховую защиту принявших в них участие работников ООО «Газпром трансгаз Югорск» и членов их семей. А 100-процентное участие работников Общества в индивидуальных программах добровольного медицинского страхования позволит предприятию более эффективно использовать средства коллективного договора. Часть средств, которая ранее направлялась на оплату дорогостоящего лечения, перенаправим на решение других медицинских проблем.

подготовил Александр Макаров
ответственный за информационную работу
Объединенной профсоюзной организации
ООО «Газпром трансгаз Югорск»